Paciente masculino,70 anos,vitíma de atropelamento por automóvel em velocidade estimada de 40 km/h,trazido pela ambulância de resgate dos bombeiros e admitido na emergência.No atendimento inicial apresentava sinais vitáis estáveis,abertura ocular ao chamado,movimentando ativamente os membros e respondendo com coerência quando solicitado.Não apresentando déficit sensitivo.Esta com colar cervical e com fácies de dor,além de apresentar lesão corto-contusa em região frontal,com presença de corpo estranho e tecido desvitalizado.Restante do exame fisíco inalterado.Neste caso é correto afirmar que:
Comentário
Questão muito mal escrita! O examinador descreve o quadro de um politraumatizado ( atropelamento de um idoso ). Portanto sua conduta deve seguir o ABCDE do trauma. Pela descrição do examinador o paciente possui Glasgow 14 ( so perdeu ponto na abertura ocular ao estimulo verbal e nao espontanea ) e foi imobilizado com colar cervical de forma correta ( lembrar que o colar cervical esta na letra A do ABCDE ). Refere nao haver deficit sensitivo e afirma ter lesão cortocontusa em frontal. Fácies de dor mas nao sabemos a localização desta, presumimos que seja no corte. A resposta do gabarito foi a letra A, entretanto, nao podemos colocar como abordagem inicial no politrauma as TCs de crânio e cervical. Estes devem ser feitos, sem duvida, porém após a realização detalhada do ABCDE e os exames complementares na avaliação Secundaria. No entanto, a escrita coloca que a abordagem inicial deve ser embasada nas TCs entao pode ser considerada correta. A letra B coloca Glasgow 13 e nao 14 entao ta errada e, além disso, descarta necessidade de TC que devera ser feita pelo mecanismo de trauma desse idoso. A letra C esta correta pois a anamnese e sempre importante para entender o mecanismo e a resposta do paciente ao trauma sofrido. Esses dados seriam sugestivos de hipertensão intracraniana que também sao importantes no diagnostico. Letra D esta errada pois nao ha deficit neurológico e, portanto, nao ha indicação de metilprednisolona. Letra E esta errada pois o trauma nao foi de baixa intensidade. Atropelamento a 40 km/h.