É contra indicação ao uso da ventilação não invasiva com pressão positiva no paciente com doença pulmonar obstrutitva descompensado.
Comentário
Comentário: A agudização da doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das principais indicações da ventilação não-invasiva com pressão positiva, apresentando fortes evidências para desfechos favoráveis, como redução da necessidade de intubação e de mortalidade. Questão que envolve contra-indicação à ventilação não-invasiva (VNI). Dois dados básicos são essenciais ao considerar um paciente como candidato à VNI: a estabilidade hemodinâmica e o nível de consciência. Um paciente com nível de consciência rebaixado ou instável hemodinamicamente apresenta contra-indicação clássica ao suporte ventilatório não invasivo. Dessa forma o torpor é uma contra-indicação formal a esta medida de suporte. Observe abaixo uma tabela, presente no terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, com as contra-indicações ao uso desta modalidade de suporte ventilatório. Contra-indicações para o uso da ventilação não invasiva com pressão positiva. 1. Diminuição da consciência, sonolência, agitação, confusão ou recusa do paciente 2. Instabilidade hemodinâmica com necessidade de medicamento vasopressor, choque (pressão arterial sistólica < 90 mmHg), arritmias complexas 3. Obstrução de via aérea superior ou trauma de face 4. Tosse ineficaz ou incapacidade de deglutição 5. Distensão abdominal, náuseas ou vômitos 6. Sangramento digestivo alto 7. Infarto agudo do miocárdio 8. Pós-operatório recente de cirurgia de face, via aérea superior ou esôfago 9. Uso de VNI é controverso: pós-operatório de cirurgia gástrica, gravidez A resposta correta, sem margem para muitas dúvidas, é a letra E.