Um homem de 55 anos,previamente assintomático ,da entrada no pronto socorro com quadro agudo iniciado durante exercício físico,com dor torácica forte irradiada para o dorso.Momentos depois,evoluiu com dispnéia e hemiplegia direita.No exame físico,nota-se sopro diastólico aórtico e ausência de pulso radial à esquerda.O diagnóstico mais provável é:
Comentário
Comentário: Dissecção de aorta ascendente - o pico de incidência de disseção aórtica ocorre na sexta década de vida, sendo mais comum em homens. Clinicamente se apresenta como uma dor torácica aguda, anterior ou posterior (frequentemente interescapular), associada a síncope, dispnéia, hipertensa ou hipotensão, pulsos impalpáveis, insuficiência aórtica, edema pulmonar, achados neurológicos devido a obstrução da artéria carótida (hemiplegia, hemiparêsia) ou isquemia de medula (paraplegia). O caso em questão apresenta sinais clínicos clássicos de dissecção aórtica ascendente: dor torácica aguda irradiada para dorso, associada a hemiplegia direita (obstrução da carótida esquerda), insuficiência aórtica (sopro diastólico em FAo)e ausência de pulso radial a esquerda. Portanto a resposta correta e a letra A