Paciente masculino,60 anos,com historia de dores nos membros superiores e inferiores inciadas há 1 ano,além de fraqueza,anorexia e emagrecimento em torno de 10 kg.Estava com o braço esquerdo imobilizado devido a fratura do úmero ocasionada ao se apoiar na cama para levantar-se.A esposa lhe traz um exame de urina que identificou proteína de Bence-Jones,além de radiografias.Dentre estas,você esperaria encontrar:
Comentário
A questão aborda um paciente idoso com quadro de dores em MMSS e MMII associada síndrome consumptiva tendo apresentado fratura patológica de úmero E. Como se já não estivesse claro, a questão ainda cita que em um exame de urina foi evidenciado a presença da proteína de bence jones (proteína monoclonal). Não resta dúvida que a questão é sobre mieloma múltiplo, sendo que vale ressaltar as manifestações clínicas da doença pois são muito cobradas em prova. São estas: anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões lítica. O inventário ósseo realizado com radiografias faz parte da avaliação inicial de todo paciente com mieloma sendo muito importante, pois demonstra as lesões líticas, sendo que, no crânio apresentam uma apresentação muito típica chamada saca-bocado. Relembrando: As lesões ósseas do mieloma são líticas, sendo assim, não há aumento de fosfatase alcalina.